*仅供医学专科东谈主士阅读参考
在全球臃肿东谈主口已突破22亿，中国超半数成年住户超重或臃肿确当下，这场对于臃肿的深度反想与变革步履正席卷而来，咱们该怎样突破臃肿困局，为全球臃肿患者寻得新的标的？
小序
2025年3月4日，寰宇臃肿日以“改变系统，更健康的生涯（Changing Systems, Healthier Lives）”为主题，初度将根源直指塑造臃肿的社会性根源——食物工业、城市策画、医疗体系与文化环境等。从当今启动，全球的眼力不再局限于个体的“懒惰”或“贪食”，而是聚焦于怎样重构健康系统（图1）。
图1
日前，一条来自国内的整活视频甚至引起了游戏开发者本人的关注。视频中，亚瑟杀死了阿伯丁猪场那对食人兄妹中的妹妹，而无论他跑到哪里，哥哥都会穷追不舍。最终，亚瑟用炮决的方式结束了哥哥的生命。这一场景整活效果拉满，让人忍俊不禁，而悲伤的背景音乐则为视频增添了一丝戏剧性的反差。
臃肿，早已罕见个东谈主健康问题，成为一场席卷全球的代谢危境。寰宇卫生组织数据披露，2020年全球臃肿/超重东谈主口突破20亿，展望到2035年将达33亿[1]。
全球首个且咫尺*独一获批用于成东谈主遥远体重管理的胰高糖素样肽-1受体兴奋剂（GLP-1RA）司好意思格鲁肽（减再版）已于24年11月选藏上市，其简略可成为一把钥匙，为系统性臃肿防控提供合理的策略复古。
被误会的臃肿，从“个东谈主攀扯”到“系统改变”
臃肿不是个东谈主颓势，而是复杂环境与生物交互的居品，臃肿的根源在于更平凡的系统性要素。
最初，当代社会中，高热量、高脂肪、高糖的食物随地可见，且价钱相对便宜，容易赢得。这些食物的过度破钞导致了能量摄入的增多，从而增多了臃肿的风险。其次，城市策画和交通政策等也可能影响东谈主们的膂力行动水平。再者，医疗体系在臃肿颐养方面也存在不及，既往穷乏专科的臃肿颐养指南和有用的颐养妙技，使得很多臃肿患者得不到实时、科学的颐养。终末，社会文化要素也不成忽视。在一些文化中，臃肿被视为肥好意思和健康的记号，这种不雅念可能导致东谈主们对臃肿的接受和纵欲，从而增多了臃肿的流行率。这一切的一切组成了“致胖系统”的多重桎梏。
面临数以亿计的臃肿患者，2024年6月，国度卫生健康委相连16个部门选藏启动实施“体重管理年”，旨在进步公众健康认知，践诺有用体重管理，助力人人开脱臃肿困扰，这体现了体重管理在国度战术层面的要紧地位，成为健康中国步履的要道组成部分。
同期，全球也在步履，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表了一份全球要紧报告（图2），冷漠接受一种新的、更良好的会诊步履，行将体脂测量策划（如腰身、腰臀比、腰高比或径直测量体脂量）与体质指数（BMI）结合来会诊臃肿，从而裁减误分类的风险。新的臃肿会诊步履不仅改变了大夫的会诊时势，更对临床实践、环球卫生政策以及社会不雅念产生了久了影响。这些变革齐在告诉咱们，臃肿防控咫尺决然插足政府、医疗机构、企业与公众的“四方联动”，共抗这一健康挑战的新期间。
图2
当创新药物登场，或可解锁臃肿颐养新密码
在臃肿颐养畛域，司好意思格鲁肽（减再版）动作一种突破性的药物，为臃肿患者带来了新的但愿。司好意思格鲁肽（减再版）通过激活GLP-1受体，能够有用减少饥饿感、增多饱腹感，迪士尼彩乐园ll并裁减对高热量食物的偏好，从而匡助患者终了安全、有用的减重[3-4]。
高达17%体重降幅，长达2年捏续时辰之背后循证
司好意思格鲁肽（减再版）的全球临床盘考STEP系列纳入了约2.5万例超重和臃肿受试者，法例披露，使用司好意思格鲁肽（减再版）每周1次皮下打针颐养平均体重降幅达到约17%，其减重成果不错捏续至少2年[5-6]。同期，司好意思格鲁肽（减再版）还具有减少腰身、裁减内脏脂肪、改善血脂、裁减超敏C响应卵白、糖尿病前期逆转、改善躯体功能等[5-10]多重健康获益。
此外，司好意思格鲁肽（减再版）在颐养初期即可见体重缩小，颐养5个月即可显赫裁减多项臃肿关系策划（平均体重缩小为10.6%、平均体重裁减11.1kg、BMI裁减4kg/m2、腰身减少10.1cm）[9]。这一特色与2024年发布的《臃肿患者的遥远体重管理及药物临床期骗指南（2024版）》（以下简称《指南》）契合[1]，对于大无数超重和轻度臃肿症患者，可设定为在3-6个月之内至少将体重裁减5%-15%并保管，以求尽快终了并发症的改善或风险裁减，匡助患者竖立减重信心，提高后续减重颐养的投诚性。
从“短期冲刺”到“遥远管理”
司好意思格鲁肽（减再版）或可冲突“减重-反弹”的恶性轮回。ACTION-China等盘考[11]发现，中国逾越一半的臃肿患者履历过减重后复增的轮回，其中不乏屡次减重者。《指南》也明言，在遥远体重管理中，减重后的体重保管，即预防反弹，是最具挑战的一部分。在达到强化颐养期的减重成果后，遥远保管体重仍然具有挑战性，需要捏续的详尽减重颐养。
在STEP-4盘及第[9]，肇始司好意思格鲁肽（减再版）颐养20周（减重10.6%）后，接续使用司好意思格鲁肽（减再版）48周的受试者体重进一步下落7.9%，而转到抚慰剂组（仅生涯时势烦嚣）的受试者体重反弹6.9%，2组体重互异14.7%（图3） 。可见司好意思格鲁肽（减再版）颐养所变成的体重反弹远远小于单纯生涯时势烦嚣。此外，盘考披露，遥远司好意思格鲁肽（减再版）的使用不错带来捏续心血管以及肾脏获益[1]。
图3
对于体重的褂讪和保管， 司好意思格鲁肽（减再版）有长周期的随访不雅察数据可发挥。STEP-5盘考长达104周的随访法例披露[5]，司好意思格鲁肽（减再版）可使患者平均体重较基线缩小15.2%，且在2年随访中褂讪不回升。《指南》冷漠[1]，在减重药物强化颐养后，在保管颐养期尽量保捏原有减重药和生涯时势烦嚣不变，但也需结合患者个体情况（如经济情况，投诚性等）进行稳妥编削。
新的机遇，系统性医疗的明天图景
司好意思格鲁肽（减再版）的面世不仅为臃肿患者提供了新的颐养选拔，也为医疗系统治来了新的机遇。通过创新药物，让全球对于臃肿这一慢性疾病有策可行，同期，鼓励臃肿颐养从传统的“个东谈主攀扯”模式向“系统性烦嚣”模式滚动。
虽然，臃肿颐养需要多学科的互助，波及内分泌科、养分科、神气科、认知医学科等多个畛域。司好意思格鲁肽（减再版）的期骗亦是多学科互助的要紧组成部分，通过新药的面世，从而激勉各学科的探求，由此整合各学科的专科学问和时间，为臃肿患者提供全面、个性化的颐养决议。同期，政府和关系部门应加强政策支捏，制定和实施养分耕作、健康促进、食物标签管理等政策，饱读动医疗系统引入创新药物和颐养决议，提高臃肿颐养的可及性和有用性。
“改变系统，更健康的生涯”并非是一个标语，而是从侧面说明，臃肿防控不再是一场针对个体的零丁宣战，而是政府、企业、畛域与公众共建的健康创新。同期，咱们也期待当系统变革与科学创新共振时，亿万臃肿患者享“瘦”解脱终将照进履行。
参考文件：
[1].中华医学会内分泌学分会,中华内分泌代谢杂志. 2024,40(7): 545-564
[2].Rubino F, Cummings D E, Eckel R H, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025.
[3].Wharton S, et al. Obesity (Silver Spring). 2023 Mar;31(3):703-715.
[4].BlundellJ, et al. Diabetes Obes Metab, 2017, 19(9):1242-1251.
[5].Garvey WT, et al. Nat Med. 2022 Oct;28(10):2083-2091.
[6].Wilding JPH, et al. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002.
[7].Davies M, et al. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984.
[8].Wadden TA, et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1403-1413.
[9].Rubino D, et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425.
[10].Kadowaki T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Mar;10(3):193-206.
[11].Ji L, Mu Y, Chang C, et al. Diabetes Obes Metab. 2024; 26(10): 4694-4704.
人人简介
齐 健
内分泌代谢学博士 博士后
中国医科大学附庸第四病院 耕作 主任医师 博士生导师
辽宁名医
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