上海交通大学医学院从属第六东说念主民病院贾伟平院士、侯旭宏商榷员聚聚合国疾病扫视戒指中心吴静熏陶，并与中国国度糖尿病慢性并发症商榷组团结迪士尼彩乐园Ⅱ，在《柳叶刀·区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）期刊发表了中国糖尿病患者的慢性肾脏病（CKD）的流行病学数据。
该商榷在中国范围内的成年东说念主中开展了糖尿病微血管并发症的访问，全面估算了总体及各亚群中CKD、白卵白尿以及估算（eGFR）缩短的患病率，不仅提供了精良的中国成东说念主糖尿病患者CKD背负散布图，况且揭示了改善心血管健康（CVH）是缩短CKD风险的要道。
商榷配景
· 中国糖尿病患者中CKD流行病学访问3大缺口 ·
数十年间，全球糖尿病背负日益加剧，已成为CKD和最后期肾病（ESKD）的主要致病成分。在往时30年，全球2型糖尿病（T2DM）导致的CKD增多了74%；因T2DM导致的ESKD也从2000年的22.1%增多到2015年的31.3%。
因此，系统地了解中国糖尿病患者中CKD的流行特征，以制定有用防控战略眉睫之内。
然而，当今中国的两项大规模访问仅申诉了广泛东说念主群中糖尿病患者的CKD患病率，但并未深入计划糖尿病患者中CKD的散布情况偏激有关影响成分。
此外，多个专科学会推选秉承更精准的eGFR规划公式（如CKD-EPI）四肢另一项膺惩的检测妙技，但在中国广博糖尿病患者群体中运用CKD-EPI公式的数据较着不及。
更为要道的是，在中国范围内的中国成东说念主糖尿病患者中，健康（CVH）与CKD散布之间的关联性尚未得到系统性的商榷。
商榷打算
· 弥补既往商榷中的3大缺口 ·
该商榷是一项基于中国糖尿病慢性并发症商榷（China DiaChronic Study）数据的横断面访问，笼罩中国31个省、自治区和直辖市的122个疾病监测点，共纳入52000例18~74岁的糖尿病患者。
CKD的会诊表率
尿白卵白/肌酐比（UACR≥30 mg/g）和（或）eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)。其中，eGFR通过CKD-EPI公式结合血清胱抑素C和肌酐规划。
心血管健康（CVH）评估
通过“人命八要素”（LE8）评分评估CVH，包括饮食、寝息、膂力行动、抽烟、糖化血红卵白、血压、非胆固醇和体质指数。
CKD患病率
· 中国糖尿病患者中，约1/3患CKD ·
商榷显露，总东说念主群CKD的患病率为32.36%；白卵白尿患病率为30.8%，其中微量白卵白尿为24.1%，多数白卵白尿为 6.8%；eGFR缩短患病率为5.5%。
据揣测，中国约有3900万成东说念主糖尿病患者兼并CKD，3690万存在白卵白尿，660万出现eGFR缩短。
在CKD患者中，25.7%同期兼并糖尿病视网膜病变（DR），22.3%兼并有心血管疾病（CVD）。
CKD散布情况
· 南边高于朔方，农村高于城市 ·
在中国糖尿病患者中，白卵白尿及eGFR下落风险的流行特征均深化为南边高于朔方，农村高于城市；兼并严重型DR且有CVD病史的患者高于未兼并者。
因此，商榷团队指出，需要全面、公道地扫视和措置糖尿病微血管和大血管并发症，并强调了实时识别和优先体恤兼并多种并发症患者的膺惩性。
▲白卵白尿和eGFR下落的有关影响成分（图片开始：参考文件[1]）
心血管健康与CKD之间的规划
亚当福德透露，在阿姆斯特朗的菜鸟赛季，NBA球探表示他的身体素质非常出色，但需要增强投篮能力。“去年他场均得分只有8分，三分命中率28%，而现在他场均可以得到18分，三分命中率也提升了很多。”亚当福德补充道。
本场比赛，迪士尼彩乐园库里首发出战近36分钟，24投14中，三分球15投8中得到38分1篮板6助攻；詹姆斯首发出战37分钟，22投12中，三分球4投2中得到31分4篮板10助攻。
· LE8得分越高，CKD患病风险越低 ·
商榷还系统地分析了心血管健康框架中8项健康生存地点（LE8）评分与CKD地点的联系，收尾显露，LE8总分偏激各个构成部分与CKD风险呈负有关。这意味着LE8得分越高，CKD患病风险越低。
戒指血糖、血压和血脂是LE8评分的3个要道代谢成分，关于减速CKD的发生和进展并延迟糖尿病患者的健康寿命尤为膺惩。然而，该商榷访问发现，戒指血糖、血压和胆固醇（LDL-C）达标的终了率诀别仅为43.4%、29.5%和34.4%，存在很大的校正空间。
因此，需要遴选多方面和有针对性的艰苦，包括积极促进健康行径和升迁代谢地点的终了率，以缩短糖尿病患者的CKD风险。
总体来看，中国糖尿病患者CKD背负较重：约1/3的糖尿病患者患有CKD，其中约1/4的患者还兼并糖尿病视网膜病变；出奇1/5的患者兼并心血管疾病。
商榷还揭示了中国CKD高风险的劣势群体，强调应通过高危东说念主群的早筛查，促进健康生存思气和改善代谢戒指，扩充多种门径相结合的扫视战略。
这一系列效果为面前中国CKD的宇宙健康防治及有关商榷提供了膺惩同样，也为全球卤莽糖尿病伴CKD挑战孝顺了谨慎熏陶。
学问勾通
若何苦守人命8要素？
好意思国腹黑协会（AHA）提议的“人命8要素”包括4个健康行径（戒指饮食、肉体行动、戒烟、寝息满盈）和4个健康成分（体重、胆固醇、血糖、血压正常）。
戒指饮食：多吃生果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物和低脂乳成品；少盐，少吃红肉和加工肉，少喝含糖饮料。
肉体行动：建议成年东说念主每周全少进行150分钟的中等强度畅通或75分钟的高强度畅通；关于≥6岁的儿童，每周应至少畅通420分钟，即每天畅通1小时；6岁以下儿童把柄年齿符合退换畅通量。
戒烟：包括可燃烟草、电子烟和电子雾化器。
寝息满盈：关于成年东说念主，每晚理思的寝息时长是7~9小时。理思状态下，≤5岁儿童应睡10~16小时；6~12岁儿童应睡9~12小时；13~18岁东说念主群应睡8~10小时。
体重正常：当BMI为18.5~24.9 kg/m2时，心血管健康景色最好。不外，在不同种族、民族配景或血缘的东说念主群中，BMI及有关健康风险均存在各异。
血脂正常：应优先聘任非HDL-C来监测血脂，因为非HDL-C在检测前无需禁食，且在扫数东说念主中均能规划出可靠的数值。
血糖正常：建议使用糖化血红卵白，可更好地反应恒久血糖戒指情况。
血压正常：最好戒指水平为<120/80 mmHg。
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