闲居一吃凉的就拉肚子，手脚亦然冰凉的，穿的一稔再多亦然冰，闲居吃饭也莫得什么胃口的，大便基本不行形，闲居委靡不振的，有技巧还会伴有心慌等。

舌象分析：

1、舌质淡白、边有齿痕，苔白腻

反应脾虚湿盛、阳气不及。脾阳亏虚导致水湿运化失常，湿浊内聚，酿成白腻苔；阳气够不上算作结尾，是以施展入手脚冰凉、畏寒泻肚。而况常用的参苓白术散仅能健脾利湿，温阳之力不够，湿邪遇寒更凝滞，反加重壅堵。

2、舌体胖大、中间饱读胀

反应肝气郁结，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯脾，导致腹胀、食欲差、心情低垂。再一个肝郁扼制气血初始，药物难以抵达病所，致使郁而化火，激勉舌根微黄（下焦干冷）。

3、舌根凹下、苔微黄

反应下焦寒湿郁久化热。肾阳不及，寒湿久积于下焦，局部气机壅滞，郁热内生，酿成虚实羼杂之证。

是以当今的三浩劫题：

①肝郁气滞，药力受阻

肝主疏泄，气机不畅则脾胃升降失调。参苓白术散、香砂六君丸等单纯健脾药物，因气机郁闭无法有用输布，wap迪士尼彩乐园反在体内壅滞，加重干冷。

②脾肾阳虚，运化无力

患者恒久畏寒、泻肚，属脾肾阳虚。阳气不及则药物难以温化收受，犹如“无火煮水”，湿邪更难覆没。

③寒热衰败，病机复杂

下焦寒湿化热，酿成上热下寒神气。单一祛湿或清热方药易百孔千疮，需寒热并调、三焦同治。

治疗决策：

第一步疏肝理气，畅达三焦

参考：四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）加减。

作用：疏解肝郁，调畅气机，为后续药物收受扫清缺乏。

第二步：化痰清热，健脾利湿

参考：黄连温胆汤（黄连、半夏、陈皮、茯苓等）加减。

作用：清化中焦干冷，兼以健脾，改善食欲衰颓、大便溏黏。

第三步：温补脾肾，固本培元

参考：桂附理中汤（肉桂、附子、干姜、白术等）加减。

作用：温肾助阳，健脾化湿，从根柢上改善畏寒、泻肚、乏力。

注重：文中所提方药需经专科大夫辨证后调整剂量，不可自行套用！本文仅为中医常识共享，个体情况请遵医嘱。

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